Cáncer, neutropenia y COVID-19

logo12Javier Baena, del Servicio de Oncología Médica del Hospital 12 de Octubre, participa como autor en un trabajo sobre pacientes con cáncer, neutropenia y COVID-19 publicado en la revista Cancers. Se trata de un estudio multicéntrico y retrospectivo llevado a cabo durante la primera ola de la pandemia en que se analizaron comorbilidades, tipo de tumor, estadio, tratamiento, gravedad de la neutropenia, COVID-19 y mortalidad. Además se realizó una regresión logística multivariable para predecir la insuficiencia respiratoria y la mortalidad. De los 943 pacientes que intervienen en el estudio, el 11% tenía simultáneamente neutropenia e infección por SARS-CoV-2. Los pulmones y las mamas eran las principales localizaciones afectadas, y la mayoría tenía enfermedad avanzada. Se obtuvo con efecto significativo para el número de días con tratamiento con G-CSF, por lo que los autores concluyen que un tratamiento prolongado con G-CSF podría no ser tan beneficioso para estos pacientes con cáncer, neutropenia y COVID-19.

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Urgencias quirúrgicas, COVID-19 y H12O

logo12Médicos del servicio de Cirugía General del Hospital 12 de Octubre han publicado en Acta Chirurgica Belgica un artículo sobre el impacto de la primera ola de la pandemia en las urgencias quirúrgicas. Se trata de un estudio de cohortes retrospectivo donde se comparan los datos de la primera ola de la pandemia con los datos del mismo período de 2019 en el Hospital 12 de Octubre a partir de la información recogida de 756 pacientes en el grupo pandémico y 1.802 en el grupo de control. La media de pacientes que se sometieron a cirugía de urgencias fue de 3,42 en 2019 frente a 1,62 en 2020, lo que representa una disminución del 53%. Durante la pandemia, la mayoría de los pacientes se presentaron en urgencias después de 72 horas de síntomas, lo que supone un retraso del 24% en comparación con el grupo control. También las complicaciones por procedimientos electivos previos disminuyeron (del 12% al 6%) debido a que muchos de estos procedimientos se pospusieron. Así mismo, la morbilidad (52% frente a 35%) y la tasa de mortalidad (12% frente a 5%) fueron mayores en 2020, en tiempos de COVID-19, que en 2019. Los autores concluyen que el impacto de la primera ola en las cirugías de urgencia ha sido notable, afectando principalmente a la reducción del número de procedimientos, al retraso en la llegada del paciente a urgencias y a una mayor morbilidad.

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VIH, COVID-19 y H12O

logo12Diferentes profesionales del Hospital 12 de Octubre (Dirección de Planificación, Unidad de VIH y servicios de Análisis de la Información, Análisis Clínicos, Farmacia e Informática) han participado en la redacción de un artículo sobre VIH y COVID-19 publicado en la revista Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica: “Resultados en la atención a pacientes con infección por VIH en un hospital terciario durante la pandemia COVID-19”.

La pandemia ha afectado a la atención de pacientes con otras patologías, por ejemplo, VIH. El objetivo de este trabajo es conocer los resultados clínicos y la efectividad de las medidas implementadas en la atención a personas con VIH en nuestro hospital. Se trata de un estudio observacional retrospectivo comparando los resultados de marzo a octubre de 2020 con el mismo período en los años 2016-2019.

Fueron atendidos 2.760 pacientes con VIH entre enero de 2016 y octubre de 2020. Durante los meses de pandemia se realizó una media al mes de 107 consultas telefónicas y 2.075 envíos a domicilio de medicamentos de dispensación ambulatoria. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la frecuentación de pacientes con co-infección COVID-VIH respecto al resto ni tampoco en su mortalidad. El porcentaje de pacientes con VIH con carga viral >50 copias fue similar antes y después de la pandemia. Los autores concluyen que, según los resultados de este estudio, las estrategias implementadas durante los primeros 8 meses de pandemia han evitado el deterioro en la atención a este grupo de pacientes y deben hacer reflexionar sobre el papel de la telemedicina y la telefarmacia en modelos asistenciales futuros.

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Atención perinatal y COVID-19

logo12Bárbara Muñoz y Carmen Pallás, del Servicio de Neonatología del Hospital 12 de Octubre, son las primeras autoras de un trabajo publicado en el International Breastfeeding Journal sobre cuidados perinatales, lactancia materna y COVID-19: “Good practices in perinatal care and breastfeeding protection during the first wave of the COVID-19 pandemic: a national situation analysis among BFHI maternity hospitals in Spain”. Su objetivo es analizar el impacto de la COVID-19 en la atención perinatal y la lactancia materna en los hospitales españoles comprometidos con la iniciativa de la Unicef “Hospital Amigo del Niño”. Para ello se realizó una encuesta online en mayo de 2020 y los datos obtenidos se se compararon con la situación en tiempos de prepandemia, obteniendo una tasa de respuesta del 50%.

Los resultados del estudio reflejan que las madres con COVID-19 sufrieron mayores restricciones en comparación con las mujeres sin COVID-19 (acompañamiento durante el parto, contacto piel con piel, alojamiento conjunto o apoyo a la lactancia materna). Todas estas actividades fueron menos prevalentes en madres COVID-19 en comparación con la situación de prepandemia. Los hospitales con mayor compromiso con la iniciativa de Unicef presentaron tasas más altas de contacto piel con piel y alojamiento conjunto en madres con COVID-19. Se observaron menos restricciones en los hospitales ubicados en las zonas donde la pandemia golpeó con mayor fuerza. En general, todas las madres sufrieron restricciones en la atención perinatal durante la pandemia, pero aquellas con COVID-19 sufrieron más restricciones que las que no presentaron infección. Por último, el grado de compromiso con la iniciativa de Unicef se asoció con el mantenimiento de buenas prácticas clínicas.

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Leche materna y COVID-19

logo12Teresa Moral, Diana Escuder y Esther Cabañes, del Servicio de Neonatología del Hospital 12 de Octubre, participan como autoras en el siguiente artículo publicado en Frontiers in Immunology: “Immediate Pre-Partum SARS-CoV-2 Status and Immune Profiling of Breastmilk: A Case-Control Study”. Su objetivo es analizar la prevalencia del SARS-CoV-2 y la evolución de los compuestos inmunes en la leche materna de madres positivas.

Se trata de un estudio de casos y controles, con un grupo de 45 mujeres embarazadas a término con infección confirmada por SARS-CoV-2 no grave y otro grupo de 96 mujeres negativas en condiciones idénticas. Se obtuvo PCR nasofaríngea y en leche materna. Según los resultados del estudio, no se encontró ARN del SAR-CoV-2 en leche materna y la gravedad de la enfermedad no afectó al perfil inmunológico de la leche materna. Estudios adicionales deben abordar si estos hallazgos indican una reacción eficaz contra la infección por SARS-CoV-2, que podría ser adecuada para proteger al lactante.

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Necesidad o no de segunda dosis en individuos infectados

logo12Estela Paz Artal, del Servicio de Inmunología del Hospital 12 de Octubre, es una de las autoras del siguiente trabajo publicado en Cell Reports: “Differential effects of the second SARS-CoV-2 mRNA vaccine dose on T cell immunity in naive and COVID-19 recovered individuals”.

Los autores señalan que, si bien se ha demostrado que la política de inmunización de dos dosis con la vacuna BNT162b2 proporciona una eficacia del 95% en personas que no habían pasado la COVID-19, los efectos de una segunda dosis en individuos que habían estado infectados previamente no se ha investigado en profundidad. En este estudio se describe la inmunización en individuos infectados y no infectados por SARS-CoV-2 durante y después de la segunda dosis de la vacuna BNT162b2. Los resultados indican que mientras que la segunda dosis aumenta la inmunidad en individuos que no han sido infectados previamente, los individuos recuperados de COVID-19 alcanzan su pico de inmunidad después de la primera dosis. Por ello, concluyen que una segunda dosis en individuos previamente infectados por SARS-CoV-2 no sería necesaria.

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Parkinson y COVID-19

logo12Pablo Rábano, del Servicio de Neurología del Hospital 12 de Octubre, es el primer autor del trabajo presentado en Movement Disorders sobre COVID-19 y trastornos del control de impuls0s en enfermos de Parkinson.

Los enfermos de Parkinson, especialmente los tratados con agonistas dlopaminérgicos, corren el riesgo de sufrir trastornos del control de impulsos, que pueden estar afectados por situaciones ambientales como el confinamiento por la COVID-19. Se trata de un análisis retrospectivo en el que se analizan dos grupos de pacientes atendidos en las mismas fechas de dos años distintos, 2019 y 2020, para estudiar la frecuencia de trastornos del control de impulsos. De los 114 pacientes estudiados, el 13% presentó estos trastornos durante el confinamiento frente al 4,5% del grupo control de 2019. Así mismo, durante el confinamiento un 80% de los pacientes requirió un ajuste del medicamento frente al 17% del grupo control. Los autores concluyen que durante el confinamiento los enfermos de parkinson que tomaban agonistas dopaminérgicos presentaron mayores casos de trastornos del control de impulsos y más graves, lo que indica que los factores ambientales pueden desempeñar un importante papel en la presentación de estos trastornos en pacientes vulnerables.

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Hipertrigliceridemia y COVID-19

logo12Los servicios de Endocrinología y Farmacia Hospitalaria del Hospiotal 12 de Octubre han colaborado en la redacción del artículo “Acute Hypertriglyceridemia in Patients with COVID-19 Receiving Parenteral Nutrition“ publicado en la revista Nutrients.

La hipertrigliceridemia es una complicación metabólica asociada con la nutrición parenteral, pero se desconoce su riesgo en pacientes con infección por SARS-CoV-2. El objetivo de este trabajo es describir la incidencia, los factores de riesgo y el impacto de la hipertrigliceridemia en pacientes COVID-19 que reciben nutrición parenteral. Se trata de un estudio de cohorte de 87 pacientes COVID-19 en unidades de cuidados críticos con soporte nutricional. La hipertrigliceridemia fue más frecuente en pacientes obesos o tratados con lopinavir/ritonavir o propofol, y los pacientes con esta complicación tenían un requerimiento más prolongado de nutrición parenteral en comparación con el grupo sin triglicéridos.

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Simulación virtual para enfermería en tiempos covid

logo12Ignacio Zaragoza, del Instituto de Investigación imas12 del Hospital Universitario 12 de Octubre, es el primer autor del artículo publicado en Clinical Simulation in Nursing sobre el uso de la simulación virtual para la formación de estudiantes de enfermería en tiempos de COVID-19.

La pandemia ha obligado a transformar la formación de los estudiantes y la simulación virtual ha venido a cumplir un importante papel en el alumnado sanitario. El presente trabajo es un estudio cuasi experimental realizado con alumnos de enfermería de último año mediante la plataforma de simulación virtual vSim®, en el que se analizaron los conocimientos y habilidades así como la satisfacción y autoconfianza. Con la simulación virtual se mejoraron los conocimientos de los alumnos previos y posteriores a la formación, mejoró la adquisición de habilidades y también fueron elevados los niveles de autoconfianza y satisfacción tanto con la formación como con la plataforma utilizada. Por ello los autores concluyen que el uso de esta formación virtual ha sido una solución útil en tiempos de pandemia.

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Infecciones, cáncer y COVID-19

logo12Pilar Hernández Jiménez, de la Unidad de Enfermedades Infecciosas del Servicio de Medicina Interna del Hospital 12 de octubre, es una de las autoras del trabajo sobre COVID-19 y cáncer publicado en el Journal of Infection. El objetivo de este trabajo, un estudio de cohorte internacional y multicéntrico, es describir la epidemiología, los factores de riesgo y los resultados de las coinfecciones y superinfecciones de pacientes oncohematológicos con COVID-19.

En el estudio han participado 684 pacientes (384 con tumores sólidos y 300 con neoplasias hematológicas), de los cuales el 8% presentaron coinfecciones y el 19% superinfecciones. Las infecciones más frecuentes fueron las del tracto respiratorio inferior, causadas principalmente por Streptococcus pneumoniae y por Pseudomonas aeruginosa. En comparación con los pacientes sin complicaciones infecciosas, quienes tuvieron infección presentaron peores resultados (síndrome respiratorio agudo o ingreso en UCI) y mayor tasa de letalidad.

De todas formas, las complicaciones infecciones en pacientes con cáncer y COVID-19 fueron menores de lo esperado, afectando sobre todo a pacientes neutropénicos con niveles altos de PCR o ingresados en UCI. También las infecciones oportunistas fueron bastantes bajas. Los autores concluyen que es necesario optimizar el uso de antimicrobianos en este grupo de pacientes.

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