Registro SEMI-COVID y H12O

logo12Carlos Lumbreras, jefe del Servicio de Medicina Interna del Hospital 12 de Octubre, ha participado en el desarrollo del Registro SEMI-COVID y en el consecuente artículo publicado en la Revista Clínica Española, un estudio multicéntrico y retrospectivo: “Características clínicas de los pacientes hospitalizados con COVID-19 en España: resultados del Registro SEMI-COVID-19“. El objetivo de este Registro es recoger de forma sistematizada la información sobre los pacientes hospitalizados en España por COVID-19 para mejorar el conocimiento de los profesionales sanitarios acerca de los aspectos clínicos, diagnósticos, terapéuticos y pronósticos de esta enfermedad.

Hasta finales de junio de 2020, el Registro contaba con 15.111 pacientes pertenecientes a 150 hospitales españoles. El 57% de ellos son hombres y la mediana de edad es de 69,4 años. Las enfermedades más prevalentes son hipertensión, dislipemia y diabetes mellitus, y los síntomas más frecuentes, fiebre y tos. Los datos de laboratorio muestran valores elevados de ferritina, lactato deshidrogenasa y dímero D. Los tratamientos más utilizados son hidroxicloroquina (86%) y lopinavir/ritonavir (61%). El 33% sufre distrés respiratorio. Y la tasa de mortalidad es del 21%, incrementándose con la edad (entre 50-59 años es del 5% y en más de 79 años, del 46%).

La utilidad del registro es proporcionar información sobre los pacientes hospitalizados en España, en su mayoría graves, y corrobora la estrecha relación entre mortalidad por COVID-19 y la edad avanzada de los pacientes.

Equipo Biblioteca H12O

Radiografía de tórax en niños con COVID-19 y H12O

El Servicio de Radiodiagnóstico del Hospital 12 de Octubre ha participado, a través de María Navallas, en un estudio sobre la imagen radiológica de tórax en una serie de 91 niños con COVID-19.

logo12El estudio ha sido publicado en la revista Pediatric Radiology (“Thoracic imaging of coronavirus disease 2019 (COVID-19) in children: a series of 91 cases”) y los datos fueron recopilados a través de la Sociedad Europea de Radiología Pediátrica. La mayoría de los casos analizados presentaron síntomas leves y tan sólo el 11% requirió cuidados intensivos. Se realizó radiografía de tórax en el 89% de los casos (de los cuales en el 10% los resultados fueron normales) y TC en el 26%. En las radiografías se detectó engrosamiento de las paredes bronquiales en el 58% de los niños y en el 35%, consolidación del espacio aéreo; y en las TC, opacidad en vidrio esmerilado (88%) y también consolidación del espacio aéreo (58%).

Los autores concluyen que no es necesario realizar imágenes de tórax para diagnosticar COVID-19 en niños. La radiografía de tórax se puede utilizar para evaluar la neumonía o las infecciones de vías respiratorias, y la TC para evaluar posibles complicaciones en niños con otras patologías.

Equipo Biblioteca H12O

Trasplantados de hígado, COVID-19 y H12O

Inmaculada Fernández, del Servicio de Aparato Digestivo del Hospital 12 de Octubre, participa en un estudio prospectivo multicéntrico (Epidemiological pattern, incidence and outcomes of COVID-19 in liver transplant patient) publicado en la revista Journal of Hepatology, alogo12 partir de una cohorte de 111 pacientes trasplantados de hígado y diagnosticados con COVID-19, entre febrero y abril de 2020.

De este centenar de pacientes trasplantados y con COVID-19, un 86% necesitó ingreso en hospital, un 20% soporte respiratorio y un 11% ingreso en UCI. La inmunosupresión inicial de estos pacientes, que contenía micofenolato, fue un signo de predicción de COVID-19 grave. A pesar de tratarse de un grupo de pacientes inmunodeprimidos, y por tanto con mayor riesgo de verse afectados por SARS-COC-2, su tasa de mortalidad fue menor (18%) que la de la población general. Aunque al ingreso este tipo de pacientes puede requerir una reducción o supresión de su tratamiento con micofenolato para prevenir la COVID-19, no es aconsejable la retirada completa de la inmunosupresión.

Equipo Biblioteca H12O

COVID-19: la calma veraniega

Con 36.825 artículos recogidos en PubMed, según LitCovid, entre el 17 de enero y el 31 de julio de 2020, el crecimiento vertiginoso y espectacular de la producción sobre COVID-19 experimentado desde abril parece haberse apaciguado con el calor, pues en el mes de julio el número de nuevos artículos -8.874- ha sido por vez primera algo inferior a la cifra de los dos anteriores meses (más de 9 mil artículos tanto en mayo como en junio), lo que unido a estos meses de canícula se puede augurar que la fiebre por publicar sobre la COVID-19 está remitiendo, aunque sea tímidamente.

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Elaboración: Biblioteca Hospital Universitario 12 de Octubre

En los dos últimos meses, con un descenso insignificante en junio del 0,7% y algo mayor en julio (8%), al menos parece haberse detenido momentáneamente el incremento continuo que ha marcado la tendencia de todo el año. Y aunque la cifra mensual sigue siendo notablemente elevada (más de 8 mil artículos, con una media de 286 art./día) la información científica sobre esta nueva patología podría haber entrado en dos los últimos meses en una fase razonable de producción, que permitirá a usuarios y editores una mejor asimilación de este tsunami.

Mes

Nº artículos

Incremento

Enero 2020

51

Febrero 2020

536

+951%

Marzo 2020

1.650

+208%

Abril 2020

6.428

+271%

Mayo 2020

9.680

+51%

Junio 2020

9.606

-0,7%

Julio 2020

8.874

-8%

Total

36.825

Como puede observarse en la evolución quincenal, ya los dos tramos de junio (4.764 art. y 4.842 art., respectivamente), aunque elevados en número, eran inferiores a la segunda quincena de mayo (5.028 art.) y, en esta tendencia descendente, ninguna de las dos quincenas de julio (4.292 art. y 4.582 art.) llega a los parámetros de las quincenas de mayo y junio. Teniendo en cuenta que estos artículos ahora ingresados en PubMed han debido de ser elaborados, evaluados y publicados entre mayo y junio, quizás no sea la única razón la llegada del verano y las vacaciones de autores y editores, y podrían sumarse a esta causalidad veraniega otras razones como una saturación del mercado de publicaciones sobre COVID-19, una normalización del proceso de revisión editorial tras unos meses de estrés, un menor interés de los autores en esa carrera por ser los primeros en publicar (pues ya se ha publicado sobre cualquier tema relacionado con esta nuevo coronavirus) o, sencillamente, que ya no resulta una “novedad” publicar sobre el tema.

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Elaboración: Biblioteca Hospital Universitario 12 de Octubre

Por último, señalar que la que apenas ha sufrido variaciones respecto al mes anterior ha sido la distribución temática, según litCovid, de los artículos recogidos en PubMed, donde la prevención (39%), el tratamiento (23%) y el diagnóstico (15%) siguen primando sobre el resto de aspectos temáticos.

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Elaboración: Biblioteca Hospital Universitario 12 de Octubre

Aunque pueda apaciguarse la producción, a una media similar a la actual, en dos o tres meses se habrá sobrepasado la cifra de los 50 mil artículos publicados…. Tiempo habrá con calma de evaluar sus características, contenidos, oportunidad y trascendencia.

Equipo Biblioteca H12O

Pacientes hematológicos, COVID-19 y H12O

Hematólogos del Hospital 12 de Octubre, en colaboración con otros médicos de los servicios de Microbiología, Farmacia y Medicina Interna, han estudiado el impacto de la COVID-19 en pacientes hematológicos en un artículo (“Clinical course and risk factors for mortality from COVID‐19 in patients with haematological malignancies“) publicado en el European Journal of Haematology.

logo12Para ello han analizadoa 39 pacientes con SARS-COV-2 y neoplasias hematológicas (principalmente, linfoma y mieloma múltiple) frente a 53 pacientes sin cáncer (grupo control), mediante análisis univariante y multivariante para determinar los factores de riesgo. Los pacientes con neoplasias hematológicas tuvieron una tasa de mortalidad significativamente más alta que los pacientes del grupo control, sobre todos aquellos que padecían leucemia linfocítica crónica. Factores como una edad superior a 70 años y proteína c reactiva  se han asociado a un mayor riesgo de mortalidad.

Equipo Biblioteca H12O

MIS-C tras COVID-19 y H12O

logo12Cinta Moraleda, Sylvia Belda y Belén Toral Vázquez, del servicio de Pediatría del Hospital 12 de Octubre, junto con Miquel Serna (I+12) y otros autores, describen el síndrome inflamatorio multisistémico en niños (MIS-C) relacionado con COVID-19 en un artículo publicado a finales de julio en la revista Clinical Infectious Diseases (“Multi-Inflammatory Syndrome in Children related to SARS-CoV-2 in Spain”). Se trata de un síndrome observado en Francia, Italia Reino Unido, Estados Unidos y España, entre otros países, que comparte características con otras patologías como la enfermedad de Kawasaki o el síndrome de shock tóxico.

En este estudio multicéntrico, promovido por la Sociedad Española de Pediatría, las autores describen las características clínicas y epidemiológicas de 252 niños con MIS-C en España (hospitalizados en 49 hospitales entre marzo y junio de 2020). EL MIS-C es una afección potencialmente grave que se ha presentado en niños después de infección por SARS-COV-2, de tal forma que los pediatras han de estar atentos a esta circunstancia hasta que se generalice la inmunidad colectiva o exista una vacuna eficaz. Las autoras concluyen que es necesario seguir investigando sobre la fisiopatología de este síndrome y sus posibles tratamientos.

Equipo Bibliotecas H12O

Predicción de riesgo de mortalidad, COVID-19 y H12O

Diferentes profesionales de 6 servicios del Hospital 12 de Octubre (Inmunología, Neumología, Medicina Interna, Hematología, Bioquímica y Medicina Intensiva) han desarrollado un modelo de predicción del riesgo de mortalidad en pacientes con COVID-19, que permitiría la estratificación temprana de los pacientes hospitalizados y que podría facilitar la toma de decisiones.

logo12El modelo se ha elaborado a partir de los datos de una cohorte de 611 pacientes hospitalizados entre marzo y abril de 2020. En él se incluyeron diferentes biomarcadores que mejoraban la predicción de mortalidad (elevada interleucina-6, proteína C reactiva, lactato deshidrogenasa, ferritina, dímero D, recuento de neutrófilos, índice neutrófilo/linfocito, recuento de linfocitos y de monocitos, o saturación de oxígeno en sangre periférica). Este modelo multivariante ha permitido establecer un punto de corte entre los pacientes supervivientes y no supervivientes, incluidos aquellos que no mostraban dificultad respiratoria.

El trabajo (Interleukin-6-based mortality risk model for hospitalised COVID-19 patients) ha sido publicado en el Journal of Allergy and Clinical Immunology a finales de julio de 2020.

Equipo Biblioteca H12O

Papiloflebitis, COVID-19 y H12O

Médicos del servicio de Oftalmología del Hospital 12 de Octubre describen un caso de papiloflebitis en un varón de 40 años asociada a infección por COVID-19. El artículo ha sido publicado en el European Journal of Ophthalmology a finales de julio de 2020: “Papillophlebitis in a COVID-19 patient: Inflammation and hypercoagulable state“.

logo12La papiloflebitis es una afección poco habitual que se caracteriza por una obstrucción en el nervio óptico como consecuencia de una inflamación. Esta enfermedad suele tener un desarrollo benigno, pero si aparecen complicaciones debe iniciarse el tratamiento de inmediato. En el caso que se describe el paciente fue tratado con dexametasona y en la exploración se asoció la inflamación causante de la papiloflebitis con la COVID-19. Los autores concluyen en la identificación del nuevo coronavirus como un factor de riesgo para el desarrollo de esta patología ocular.

Equipo Biblioteca H12O

Literatura COVID-19 (30/6/20) (y V): ¿dónde está Wally?

27.419 referencias sobre la COVID-19, publicadas entre enero y junio de este año 2020, no pueden ocultarse fácilmente. Camufladas, como Wally, entre las más de 30 millones de referencias de PubMed, los sistemas expertos de búsquedas y nuevas herramientas como LitCovid permiten su recuperación más o menos exhaustiva. Pero la pregunta del millón es si esas 27 mil referencias han supuesto un incremento real de la producción científica habitual (¿se han escrito y publicado 27 mil artículos más que otros años?) o si, por el contrario, la publicación sobre la COVID-19 no ha supuesto ningún incremento pero ha provocado que hayan dejado de publicarse cientos de artículos sobre otros aspectos que ,sin el impacto mundial de este nuevo coronavirus, hubieran seguido publicándose.

En primer lugar, aunque a simple vista lo publicado sobre la COVID-19 parezca tremendamente desmesurado, no supone más que el 4% de los más de 671 mil artículos ingresados en PubMed a lo largo de los seis primeros meses de este año. En segundo lugar, la comparación de los datos de 2020 con años anteriores sí parece indicar que en este año se están publicando (por lo que recoge PubMed) más artículos que la media de los últimos 5 años -2015-2019- (573.575) y ello podría deberse al impacto de las publicaciones dedicadas a la COVID-19. Como se muestra en la figura, desde 2017 se han ido publicando progresivamente más artículos cada año, y esta tendencia ha llevado a publicar en 2020 más trabajos que en 2019, si bien el incremento es más señalado que en años anteriores, lo que podría deberse a ese 4% de trabajos sobre la COVID-19.

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Elaboración: Biblioteca Hospital Universitario 12 de octubre

 

Quizás un análisis más en detalle del comportamiento de las diez revistas más publicadoras respecto a sus publicaciones sobre este nuevo coronavirus podría dar algo más de luz para encontrar el lugar donde situar todos estos nuevos trabajos que, es obvio, sin la explosión de esta infección, no hubieran sido elaborados. En revistas más generalistas como Nature, JAMA o NEJM, cuya presencia a través de artículos, cartas y comentarios ha sido constante durante estos meses de pandemia, lo publicado sobre la COVID-19 es un porcentaje relativamente pequeño respecto al conjunto de sus trabajos publicados (16% en Nature, 20% en JAMA y 21% en NEJM). Sin embargo, estos porcentajes se disparan en revistas más especializadas como Journal of Medical Virology (76%) o Journal of Infection (71%). Esto decir, el incremento de la producción científica debido a la COVID-19 ha sido dispar según las especialidades de las publicaciones, suponiendo un mayor porcentaje en aquellas dedicadas a las enfermedades infecciosas o virología.

 

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Elaboración: Biblioteca Hospital Universitario 12 de Octubre

 

Este hecho se hace más evidente si se compara lo publicado entre enero y junio de 2020 (COVID-19 en naranja y no-COVID en azul) con lo publicado de media en los últimos 5 años en esos mismos meses (en color gris). Así, revistas como BMJ o Lancet habrían publicado en 2020 cifras muy similares a la media de años anteriores; revistas como Nature, NEJM o JAMA habrían publicado en 2020 un pequeño porcentaje algo superior al de años anteriores; pero en revistas más especializadas, como Journal of Medical Virology o Journal of Infection, lo publicado sobre la COVID-19 supone un notable incremento respecto a sus publicaciones habituales, ya que la media de los últimos 5 años (en gris) es muy similar a lo publicado no-COVID-19 (en azul) en 2020 y, por tanto, sus publicaciones COVID-19 (en naranja) son un conjunto suplementario que ha debido de suponer todo un esfuerzo editorial.

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Elaboración: Biblioteca Hospital Universitario 12 de Octubre

En definitiva, sí que parece que lo publicado sobre la COVID-19 ha supuesto un cierto incremento en la producción científica, que se diluye cuando se hablan de volúmenes anuales, pero que ha tenido su importancia cuando descendemos a analizar revistas concretas, y ese incremento ha debido de traducirse en una mayor carga de revisión y edición por parte de las editoriales y en una mayor carga de procesamiento de datos bibliográficos por parte de las instituciones responsables de las bases de datos.

Equipo Biblioteca H12O

Screening preparto, COVID-19 y H12O

logo12Los servicios de Obstetricia y Ginecología y de Microbiología del Hospital 12 de octubre publican en el Journal of Perinatal Medicine el artículo “Universal screening for SARS-CoV-2 before labor admission during Covid-19 pandemic in Madrid” sobre la detección del SARS-Cov-2 en mujeres admitidas al parto para evitar la transmisión del nuevo coronavoirus.

Para ello se realizó un estudio observacional retrospectivo, entre abril y mayo de 2020, en una cohorte de 203 mujeres embarazadas a las que se practicó PCR, de las cuales tan sólo una dio positivo (0,5%), en un período en el que ya había pasado lo más duro de la pandemia.

Equipo Biblioteca H12O