ARTÍCULOS-mecanismo

NOTA: Las referencias con * (asterisco) incluyen resumen o acceso a comentario

Nuevos artículos incluidos (25/5/2020)

Clerkin KJ, et al. COVID-19 and Cardiovascular Disease [texto completo]. Circulation. 2020;141(20):1648‐1655 [doi]

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Nuevos artículos incluidos (23/5/2020)

*Mehra MR, et al. Cardiovascular Disease, Drug Therapy, and Mortality in Covid-19 [texto completo]. N Engl J Med. 2020 May 1;NEJMoa2007621. [doi] [comentario Journal Watch]

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Nuevos artículos incluidos (22/5/2020)

Patel AB, et al. Nasal ACE2 Levels and COVID-19 in Children [texto completo]. JAMA. 2020 May 20;10.1001/jama.2020.8946. [doi]

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Nuevos artículos incluidos (21/5/2020)

Tan ND, et al. Associations between Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors and Angiotensin II Receptor Blocker Use, Gastrointestinal Symptoms, and Mortality among Patients with COVID-19 [texto completo]. Gastroenterology. 2020 May 15;S0016-5085(20)30662-4 [doi]

Manjili RH, et al. COVID-19 as an Acute Inflammatory Disease [texto completo]. J Immunol. 2020 May 18;ji2000413 [doi]

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Nuevos artículos incluidos (18/5/2020)

Sama IE, et al. Circulating plasma concentrations of angiotensin-converting enzyme 2 in men and women with heart failure and effects of renin-angiotensin-aldosterone inhibitors [texto completo]. Eur Heart J. 2020;41(19):1810‐1817 [doi]

Maglakelidze N, et al. A Review: Does Complement or the Contact System Have a Role in Protection or Pathogenesis of COVID-19? [texto completo]. Pulm Ther. 2020 May 13;10.1007/s41030-020-00118-5 [doi]

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Primera quincena de Mayo 2020

Maggi E, et al. COVID-19: unanswered questions on immune response and pathogenesis [texto completo]. J Allergy Clin Immunol. 2020 May 7;S0091-6749(20)30631-X [doi]

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Segunda quincena Abril 2020

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Primera quincena Abril 2020

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Segunda quincena de Marzo 2020

Wang J, et al. [Advances in the research of mechanism of pulmonary fibrosis induced by Corona Virus Disease 2019 and the corresponding therapeutic measures] [texto completo en chino]. Zhonghua Shao Shang Za Zhi. 2020 Mar 16;36(0):E006 [doi]

Zeng H, et al. Antibodies in Infants Born to Mothers With COVID-19 Pneumonia [texto completo]. JAMA. 2020;10.1001/jama.2020.4861 [doi]

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*Shi S, et al. Association of Cardiac Injury With Mortality in Hospitalized Patients With COVID-19 in Wuhan, China [texto completo]. JAMA Cardiol. 2020;e200950 [doi] [comentario Journal Watch]

*Guo T, et al. Cardiovascular Implications of Fatal Outcomes of Patients With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) [texto completo]. JAMA Cardiol. 2020 Mar 27;e201017 [doi] [comentario Journal Watch]

*Yoon SH, et al. Chest Radiographic and CT Findings of the 2019 Novel Coronavirus Disease (COVID-19): Analysis of Nine Patients Treated in Korea [texto completo]. kjrKorean J Radiol. 2020;10.3348/kjr.2020.0132 [doi]. RESUMEN: Estudio descriptivo sobre las alteraciones radiológicas halladas en radiografías de tórax y TAC torácicos de 9 pacientes ingresados por COVID-19 en Corea. Tres pacientes (33,3%) presentaron alteraciones parenquimatosas en la radiografía de tórax (infiltrado nodular único en un paciente e infiltrado parcheado bilateral en los otros dos). En ocho de los nueve pacientes se observó afectación bilateral en el TAC de tórax y en el otro una única lesión nodular con el “signo del halo”. La mayoría de las lesiones fueron periféricas y posteriores (78% y 67%) respectivamente. En total se identificaron 77 lesiones parenquimatosas en los TAC de tórax de los 9 pacientes incluidos: lesiones parcheadas (39%), confluentes (13%) y nodulares (48%). La mitad de las lesiones parcheadas fueron mixtas (vidrio deslustrado+ áreas de consolidación), frente a un patrón puro en vidrio deslustrado (35%), patrón “empedrado” (10%) y consolidación (5%). El 78% de dichas lesiones presentaban márgenes mal definidos y un 28% broncograma aéreo. En las lesiones nodulares predominó el patrón en vidrio deslustrado (57%) frente al componente mixto (32%) y sólido (11%). Las lesiones parcheadas se distribuyeron principalmente a lo largo de la pleura (80% ) y en los lóbulos inferiores (60%) a diferencia de las nodulares que siguieron distribución broncovascular (59%). Los hallazgos de este estudio coreano son similares a los reportado en pacientes chinos. Sin embargo, los autores destacan que en la población china las alteraciones radiológicas fueron más frecuentes: el 45-67% de los pacientes chinos presentaron lesiones en vidrio deslustrado frente a un 45% de los pacientes coreanos . Además, en los pacientes chinos las consolidaciones parenquimatosas predominaron en el 30-60% de los casos. Una de las grandes limitaciones del presente estudio es el escaso numero de pacientes incluidos (n=9) que representan solo un tercio del total de los casos coreanos registrados con COVID-19 (n=29). Los autores concluyen que la neumonía asociada a COVID-19 se manifiesta como opacidades parcheadas en vidrio deslustrado o patrón mixto (áreas de consolidación) bilaterales de localización periférica y posterior. (resumen por Estíbaliz Arrieta Ortubay. FEA Servicio Medicina Interna. Hospital 12 de Octubre)

Ding Q, et al. The clinical characteristics of pneumonia patients co-infected with 2019 novel coronavirus and influenza virus in Wuhan, China [texto completo]. J Med Virol. 2020;10.1002/jmv.25781 [doi]

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Wan S, et al. Clinical Features and Treatment of COVID-19 Patients in Northeast Chongqing [texto completo]. J Med Virol. 2020;10.1002/jmv.25783 [doi]

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Liu M, et al. [Comparison of pathological changes and pathogenic mechanisms caused by H1N1 influenza virus, highly pathogenic H5N1 avian influenza virus, SARS-CoV, MERS-CoV and 2019-nCoV coronavirus] [texto completo en chino]. Zhonghua Bing Li Xue Za Zhi. 2020 Mar 16;40(0):E006 [doi]

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Zeng L, et al. Neonatal Early-Onset Infection With SARS-CoV-2 in 33 Neonates Born to Mothers With COVID-19 in Wuhan, China [texto completo]. JAMA Pediatr. 2020;10.1001/jamapediatrics.2020.0878 [doi]

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Madjid M, et al. Potential Effects of Coronaviruses on the Cardiovascular System: A Review [texto completo]. JAMA Cardiol. 2020;10.1001/jamacardio.2020.1286 [doi]

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*Lu X, et al. SARS-CoV-2 Infection in Children [texto completo]. N Engl J Med. 2020;10.1056/NEJMc2005073 [doi] [material suplementario] [comentario Journal Watch]

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To KK, et al. Temporal profiles of viral load in posterior oropharyngeal saliva samples and serum antibody responses during infection by SARS-CoV-2: an observational cohort study [texto completo]. Lancet Infect Dis. 2020;S1473-3099(20)30196-1 [doi]

Zhang J, et al. Therapeutic and triage strategies for 2019 novel coronavirus disease in fever clinics [texto completo]. Lancet Respir Med. 2020;8(3):e11–e12 [doi]

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Liu Y, et al. Viral dynamics in mild and severe cases of COVID-19 [texto completo]. Lancet Infect Dis. 2020;S1473-3099(20)30232-2 [doi]

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Primera quincena Marzo 2020

Chen C, et al. [Advances in the research of cytokine storm mechanism induced by Corona Virus Disease 2019 and the corresponding immunotherapies] [texto completo en chino]. Zhonghua Shao Shang Za Zhi. 2020 Mar 1;36(0):E005 [doi]

*Gurwitz D. Angiotensin receptor blockers as tentative SARS-CoV-2 therapeutics [texto completo]. Drug Dev Res. 2020;10.1002/ddr.21656 [doi] [comentario Journal Watch]

Li YX, et al. [Characteristics of peripheral blood leukocyte differential counts in patients with COVID-19] [texto completo en chino]. Zhonghua Nei Ke Za Zhi. 2020 Mar 1;59(0):E003

*Chen H, et al. Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records [texto completo]. Lancet. 2020;395(10226):809–15 [doi]. RESUMEN: Se lancettrata de un estudio retrospectivo para evaluar las características clínicas de COVID-19 en el embarazo y la potencial de transmisión vertical intrauterina de la infección por COVID-19. Se revisaron los datos de 9 mujeres embarazadas que ingresaron en el Hospital Zhongnan de la Universidad de Wuhan (China) del 20 al 31 de enero de 2020 con infección por COVID-19. Todas las pacientes fueron diagnosticadas de infección por COVID-19 durante el 31 trimestre. Siete pacientes presentaron fiebre,  4 tos, 3 mialgias, 2 dolor de garganta y 2 malestar (en 2). Cinco pacientes tuvieron linfopenia (<10  células/L), seis presentaron elevación de PCR (>10 mg/L) y tres alteración de ALT y AST. Ocho presentaron infiltrados parcheados en vidrio deslustrado en el CT de tórax. Todas las pacientes precisaron oxigenoterapia en gafas nasales y antibioterapia empírica y 6 recibieron tratamiento antivírico. A 4 de febrero del 2020 ninguna de las pacientes había desarrollado neumonía grave por COVID-19 ni había fallecido. Ninguna paciente presentaba comorbilidad, una de ella tenía HTA gestacional desde la semana 27 y la otra preclampsia desde la semana 31. Las nueve fueron sometidas a una cesárea pero ninguna directamente en relación con la infección por COVID-19. Tras el inicio de la infección se detectó sufrimiento fetal en dos casos y rotura prematura de membranas en otro. Se registraron nueve nacimientos vivos. Los nueve nacidos vivos tuvieron una puntuación de Apgar de 1 minuto de 8 a 9 y una puntuación de Apgar de 5 minutos de 9 a 10. Todos nacieron después de la semana 36 con dos de los 4 prematuros con pesos por debajo de 2500 g. Se analizaron las muestras de líquido amniótico, sangre del cordón umbilical, hisopo neonatal de la garganta y leche materna de seis pacientes para detectar el SARS-CoV-2, y todas las muestras resultaron negativas para el virus por lo que no existe evidencia de infección intrauterina causada por transmisión vertical en mujeres que desarrollan neumonía por COVID-19 al final del embarazo. (resumen por Ana García Reyne. FEA Servicio Medicina Interna. Hospital 12 de Octubre) [comentario Journal Watch]

Hu Z, et al. Clinical characteristics of 24 asymptomatic infections with COVID-19 screened among close contacts in Nanjing, China [texto completo]. Sci China Life Sci. 2020;10.1007/s11427-020-1661-4 [doi]

Hu Z, et al. Clinical characteristics of 24 asymptomatic infections with COVID-19 screened among close contacts in Nanjing, China [texto completo]. Sci China Life Sci. 2020;10.1007/s11427-020-1661-4 [doi]

Ruan Q, et al. Clinical predictors of mortality due to COVID-19 based on an analysis of data of 150 patients from Wuhan, China [texto completo]. Intensive Care Med. 2020;10.1007/s00134-020-05991-x [doi]

Lu Q, et al. Coronavirus disease (COVID-19) and neonate: What neonatologist need to know [texto completo]. J Med Virol. 2020;10.1002/jmv.25740 [doi]

*Zheng YY, et al. COVID-19 and the cardiovascular system [texto completo]. Nat Rev Cardiol. 2020;10.1038/s41569-020-0360-5 [doi]. RESUMEN: El COVID-19 infecta las células nrcdel huésped a través de receptores ACE2, dando lugar a un cuadro de neumonía, asi como daño miocárdico agudo y afectación crónica del sistema cardiovascular. Por tanto ,es importante la protección cardiovascular durante el tratamiento por la infección por COVID-19. 1. Relación COVID-19 Y ECA2: La enzima conversora de Angiotensina (ECA2) es un receptor para coronavirus y se sobre expresa en pulmón y corazón. Los síntomas de la infección son más severos en pacientes con enfermedad cardiovascular en posible relación con un aumento de la secreción de ECA2. Los niveles de ECA2 se pueden ver aumentados por fármacos inhibidores del sistema renina angiotensina. La sustitución de medicación antihipertensiva tipo IECA y ARAII es aún controvertido. 2. Daño cardiaco agudo: En 5 de los primeros 41 pacientes diagnosticados de COVID-19 en Wuhan se describe daño miocárdico traducido en la elevación de troponina I (>28 pg/ml). Los niveles de biomarcadores cardíacos (CK-MB y TnI) fueron significativamente más elevados en pacientes que requirieron ingreso en UCI sugiriendo que aquellos pacientes con síntomas más graves muchas veces presentan complicaciones como daño miocárdico. Entre los pacientes fallecidos por COVID-19 recogidos por la Comisión Nacional de Salud de China, un 11.8% de los pacientes sin enfermedad cardiovascular conocida presentaron daño miocárdico traducido en elevación de troponina I o parada cardíaca durante el ingreso. 3. Daño cardiovascular crónico: En un seguimiento a 12 años se ha visto que 25 pacientes de los que se recuperaron de la infección por SARS-CoV presentaban hiperlipemia (68%), anormalidades en el sistema cardiovascular (44%) y alteración en el metabolismo glucídico (60%). Dado que el SARS-CoV-2 tiene una estructura similar a SARS-CoV, este nuevo virus podría provocar igualmente alteración crónica al sistema cardiovascular. 4. Pacientes con enfermedad cardiovascular previa: Pacientes mayores con comorbilidades son mas susceptibles a la infección por SARS-CoV-2, en especial hipertensos, con enfermedad coronaria o diabetes. Además ,aquellos con enfermedad cardiovascular son mas propensos a presentar síntomas más severos al infectarse por SARS-CoV-2; por tanto, entre los fallecidos por COVID-19 se encuentran un alto número de pacientes con enfermedad cardiovascular. Pacientes con síndrome coronario agudo infectados por SARS-CoV-2 presentan mal pronóstico, una enfermedad más severa y una elevada mortalidad. En la infección por SARS-CoV-2, parece más probable que se presente insuficiencia cardíaca, por tanto, en aquellos pacientes con enfermedad cardíaca subyacente e insuficiencia cardíaca, la infección por SARS-CoV-2 puede actuar de factor precipitante empeorando la situación clínica y llevando al fallecimiento.El daño cardíaco farmacológico asociado al tratamiento del COVID-19 también merece interés, en especial el asociado al uso de antivirales. Estos fármacos pueden provocar insuficiencia cardíaca, arritmias u otras alteraciones cardiovasculares que requieren monitorización. (resumen por Carla Núñez Fernández. FEA Servicio Medicina Interna. Hospital 12 de Octubre)

Wrapp D, et al. Cryo-EM structure of the 2019-nCoV spike in the prefusion conformation [texto completo]. Science. 2020;367(6483):1260–3 [doi]

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*Lippi G, et al. Laboratory abnormalities in patients withCOVID-2019 infection [texto completo]. ClinChem Lab Med. 2020 [doi]. RESUMEN: Carta al director que revisa cclmlos artículos publicados hasta el 24 de febrero en Medline (PubMed), Scopus y Web of Science sobre el nuevo coronavirus (SARS-CoV-2), en los que se describen alteraciones analíticas de los pacientes con infección grave por COVID-19. En los 11 artículos seleccionados son numerosas las alteraciones analíticas halladas en los pacientes con COVID-19, siendo las más frecuentes: 1. Linfopenia (35-75% de los casos); 2. Elevación: PCR (75%), LDH (27%-92%), VSG (hasta un 85%), Dímero D (36-43%); 3. Disminución: Albúmina sérica (50-98%), Hemoglobina (41-50%). En 6 de los 11 artículos incluidos se reportaron alteraciones analíticas asociadas a una peor evolución clínica (Ingreso en UCI y/o muerte). De todos los parámetros reportados (Elevación de glóbulos blancos, Elevación de neutrófilos, Disminución de linfocitos, Disminución de albumina, Elevación de lactato deshidrogenasa (LDH), Elevación de alanina aminotransferasa (GPT), Elevación de aminotransferasa (GOT), Elevación de creatinina, Elevación de troponina, Elevación de bilirrubina, Elevación de Dímero-D, Elevación de tiempo de protrombina, Elevación de procalcitonina, Elevación de proteína C reactiva (PCR)) los autores del artículo hacen referencia a la procalcitonina y a las alteraciones de la coagulación: 1. Los niveles de procalcitonina no están elevados en la mayoría de pacientes con COVID-19 al ingreso, sin embargo, el aumento progresivo de su valor refleja un peor evolución (el 75% de los pacientes ingresados en UCI presentaron elevación de procalcitonina frente a un 25% en los no ingresados en UCI); 2. En la mayoría de infecciones virales los niveles de procalcitonina son normales por lo que su aumento parece reflejar una sobreinfección bacteriana que podría comprometer el pronostico de estos pacientes; y 3. Las alteraciones en los parámetros de la coagulación también parecen tener un papel muyrelevante en el pronóstico de la infección (Tres cuartas partes de los fallecidos (n=21) de un estudio de 183 pacientes ingresados con COVID-19 cumplían criterios diagnóstico para Coagulopatía Vascular Diseminada (CID). Sugieren incluir dichos parámetros de la coagulación en la monitorización rutinaria de los pacientes con COVID-19). (resumen por E. (resumen por Estíbaliz Arrieta Ortubay. FEA Servicio Medicina Interna. Hospital 12 de Octubre) 

Yao XH, et al. [A pathological report of three COVID-19 cases by minimally invasive autopsies] [texto completo en chino]. Zhonghua Bing Li Xue Za Zhi. 2020 Mar 15;49(0):E009 [doi]

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Febrero 2020

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*Chen NEpidemiological and Clinical Characteristics of 99 Cases of 2019 Novel Coronavirus Pneumonia in Wuhan, China: A Descriptive Study [texto completo]. Lancet. 2020;395(10223):507-13 [doi]. RESUMEN: Se trata de un estudio retrospectivo de lancetun solo centro, en el que s eincluyen todos los casos confirmados de 2019-nCoV en el hospital de Wuhan desde el 1 de enero hasta el 20 de enero de 2020. Los casos se confirmaron mediante RT-PCR en tiempo real y se analizaron para determinar epidemiología, características demográficas, clínicas y radiológicas y datos de laboratorio. Los resultados fueron seguidos hasta el 25 de enero de 2020.  De los 99 pacientes con neumonía 2019-nCoV, 49 (49%) de los pacientes vivían agrupados y tenían exposición al mercado de marisco de Huana, de los cuales 47 tenían una exposición prolongada por trabajar en él.  La edad promedio de los pacientes fue de 55,5 años (DS 13,1) siendo más frecuente en  hombres (68%) que en mujeres (32%). Cincuenta pacientes tenían enfermedades , siendo las más frecuentes las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares (40%), enfermedades digestivas (11%) y  enfermedades endocrinas (diabetes) (13%). 2019-nCoV fue detectado en todos los pacientes por RT-PCR en tiempo real en exudado nasofaríngeo. Las manifestaciones clínicas  más frecuentes fueron: fiebre (82%), tos (82%), disnea (31%), mialgias (11%), confusión (9%), cefalea (8%), dolor faríngeo (5%), rinorrea (4%), dolor torácico (2%), diarrea (2%) y náuseas y vómitos (1%). Desde el punto de vista del laboratorio presentaron leucocitosis un 24% y leucopenia un 9%, con neutrofilia un 38% y linfopenia un 35% y con trombopenia en un 12% y anemia en un 50%. Un 43% presentaron diferentes grados de alteración del perfil hepático sobretodo de GOT y GPT.  Presentaron elevación de LDH un porcentaje significativo de pacientes (76%) mientras que un 13% elevaron CPK. Se detectó elevación de urea en un 7% y creatinina un 3%. En cuanto a reactantes de fase aguda, los pacientes presentaron, sobre todo, elevación de PCR (86%) y VSG (85%) y, en menor medida, procalcitonina (6%) e interleuquina 6 (52%). Se testaron además otros 9 tipos diferentes de virus respiratorios y no se objetivó coinfección en ningún paciente. Se detectaron sobreinfección por bacterias en 1 paciente y  por hongos en 4. Desde  el punto de vista radiológico, 75% de los pacientes presentaron neumonía bilateral, 14% mostraron infiltrado parcheado y opacidades en vidrio esmerilado, y un paciente (1%) neumotórax. Recibieron tratamiento antiviral  un 75% de los pacientes (oseltamivir, ganciclovir, lopinavir/ritonavir) entre 3 y 14 días. Un 70% recibieron tratamiento antibiótico (un 25% uno solo y un 45% tratamiento combinado) entre 3 y 17 días. Recibieron corticoides un 19% durante una media de 5 días (3-15 días) e inmunoglobulinas un 27%. Muchos pacientes presentaron daño orgánico incluidos 17% con síndrome de distrés respiratorio agudo , 8% lesión pulmonar aguda, 3% fracaso renal agudo, 4% shock séptico y 1 % neumonía asociada a ventilación mecánica. Precisaron ventilación mecánica no invasiva 13 pacientes entre 4 y 22 días y 4 pacientes ventilación  mecánica invasiva entre 3 y 20 días. Un 9% precisó hemofiltración y un 3% ECMO. Al final del estudio el 25 de enero, un 31% había sido dado de alta, once pacientes habían fallecido y el resto seguían ingresados.   En general, la mayoría de los pacientes cumplían los criterios de la escala MuLBSTA, un modelo de alerta temprana para predecir mortalidad en neumonía viral que incluye 6 factores (infiltrado multilobar, linfopenia, coinfección bacteriana, tabaquismo, hipertensión y edad), aunque se necesitan más estudios para explorar la aplicabilidad de la puntuación MuLBSTA en predecir el riesgo de mortalidad en la infección por COVID19. (resumen por Ana García Reyne. FEA Servicio Medicina Interna. Hospital 12 de Octubre) [comentario Journal Watch]

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