Corticosteroides y COVID-19

logo12Paloma Agudo y Carlos Lumbreras, del Servicio de Medicina Interna del Hospital 12 de Octubre, son autores de un artículo sobre uso de corticosteroides en pacientes COVID-19 publicado en el International Journal of Infectious Diseases.

Su objetivo es analizar los resultados en COVID-19 de diferentes grupos de medicamentos inmunosupresores. Se trata de un estudio de cohortes, retrospectivo y multicéntrico, con pacientes inmunosuprimidos hospitalizados con COVID-19 entre marzo y julio de 2020.

De 16.647 pacientes, el 5% recibían tratamiento crónico con inmunosupresores antes de la hospitalización. Según este estudio, los medicamentos inmunosupresores tuvieron mayor mortalidad hospitalaria, asociándose los corticosteroides con peores resultados.

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VIH y COVID-19

logo12La Unidad de VIH del Servicio de Medicina Interna del Hospital 12 de Octubre ha publicado en JAIDS un artículo sobre el impacto de la COVID-19 en pacientes VIH durante el primer año de pandemia.

Se trata de un estudio observacional llevado a cabo en el Hospital 12 de Octubre, en el que se han incluido pacientes VIH con 18 años de edad que han sido infectados por SARS-CoV-2, y cuyo objetivo es analizar la tasa de infección, las características clínicas y los resultados.

De 2.344 pacientes VIH, 158 (tasa de infección 6,74%) estuvieron afectados por COVID-19: el 24,7% con enfermedad moderada o grave, el 43,7% con enfermedad leve y el 31,6% asintomáticos. La hipertensión arterial y la obesidad fueron las comorbilidades más frecuentes. De los ingresados, el 59% necesitó soporte de oxígeno y el 15,4%, ventilación mecánica invasiva o intubación endotraqueal. Ningún paciente con tratamiento de tenofovir-disoproxil-fumarato requirió ingreso. En el análisis multivariado la edad se mantuvo como único factor independiente para enfermedad moderada o grave.

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Colangitis biliar primaria y COVID-19

logo12Elena Gómez Domínguez, del Servicio de Medicina del Aparato Digestivo del Hospital 12 de Octubre, participa como autora en una carta publicada en Gut sobre COVID-19 y colangitis biliar primaria.

El objetivo de este trabajo es determinar la incidencia acumulada de infección por SARS-CoV-2 en una población con colangitis biliar primaria (CBP). Se trata de un estudio retrospectivo y multicéntrico con datos de 1.151 pacientes de 13 hospitales en España con COVID-19 entre enero de 2020 y abril de 2021.

La incidencia de infección por SARS-CoV-2, la hospitalización y la mortalidad fueron mayores entre los pacientes con CBP que en la población general. El 23,5% de estos pacientes necesitó hospitalización y el 3,5% ingreso en UCI. Hipertensión arterial, sexo masculino, edad avanzada y nivel de fosfatasa alcalina (ALP) se asociaron con mayor gravedad de la COVID-19 y con mayor riesgo de hospitalización.

Los hallazgos del estudio pueden ser útiles para decisiones terapéuticas y estrategias preventivas relacionadas con este grupo de pacientes.

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Mieloma múltiple y COVID-19

logo12Investigadores del Servicio de Hematología del Hospital 12 de Octubre, junto con otros miembros del Servicio de Informática y del Instituto de Investigación imas12 han publicado en Blood Cancer Journal un trabajo sobre el impacto de la COVID-19 en pacientes con mieloma múltiple.

Los pacientes con mieloma múltiple presentan mayor riesgo de infección y son más vulnerables al SARS-CoV-2. En este trabajo se ha elaborado una imagen completa del impacto de la COVID-19 en este grupo de pacientes a partir de una red de investigación de datos (TriNetX) que proporcionó acceso a las historias clínicas electrónicas.

A partir de esta información se ha encontrado que el mieloma múltiple se redujo en 2020 en comparación con 2019 y que la supervivencia de los casos recién diagnosticados disminuyó de forma similar. Los pacientes con mieloma múltiple presentaron mayor riesgo de infección por SARS-CoV-2 y mayor riesgo de mortalidad en 2020 que los pacientes sin esta patología.

Este estudio destaca la necesidad de extender las medidas preventivas en todo el mundo para proteger a pacientes vulnerables ante la infección por SARS-CoV-2, como los pacientes con mieloma múltiple, mediante el distanciamiento social y las estrategias de vacunación.

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Estado nutricional tras estancia en UCI por COVID-19

logo12María Maíz, del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital 12 de Octubre, es una de las autoras de un artículo publicado en Clinical Nutrition acerca del impacto de la COVID-19 en el estado nutricional y funcional de pacientes dados de alta en UCIs.

Se trata de un estudio de cohortes, observacional y multicéntrico, realizado en 16 hospitales de la Comunidad de Madrid a partir de los datos de 176 pacientes ingresados en UCI y dados de alta durante la primera ola de la pandemia. La mayoría eran varones y mayores de 60 años, sufrieron una pérdida de peso media del 17% y tuvieron una mediana de estancia en UCI de 24,5 días. Al alta, más del 80% de los pacientes tenían riesgo de desnutrición y sarcopenia, pero sólo al 38% se les prescribió tratamiento nutricional; y más del 70% presentaba problemas de movilidad y dificultades para la realización de actividades habituales.

Este análisis preliminar del estudio NUTRICOVID evidencia el alto deterioro nutricional y funcional de los pacientes COVID-19 tras el alta hospitalaria después de estancia en UCI y destaca la necesidad de la elaboración de guías y protocolos, además de programas de rehabilitación para optimizar el manejo nutricional de estos pacientes.

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Tabaquismo y COVID-19

logo12Blanca Ayuso, del Servicio de Medicina Interna del Hospital 12 de Octubre, es una de las autoras de un artículo publicado en Medina Clínica sobre la influencia del tabaquismo en la evolución de los pacientes hospitalizados COVID-19.

Diferentes estudios han mostrado resultados contradictorios o no concluyentes sobre la relación entre el consumo de tabaco y la severidad de la COVID-19. Este trabajo es un estudio de cohorte observacional, multicéntrico y retrospectivo llevado a cabo en 19 hospitales españoles a partir de los datos de 14.260 pacientes hospitalizados entre febrero y septiembre de 2020 recogidos en el registro SEMI-COVID-19. Se clasificaron los pacientes en dos grupos: los que habían fumado y los que no. La mediana de edad fue de 69 años, con un 58% de varones. El grupo con tabaquismo presentó mayor edad y mayor índice de Charlson, siendo predominantemente varonesa (80%). La evolución fue peor en este grupo (mayor tasa de ingreso en UCI, mayor mortalidad hospitalaria y reingreso al mes) que en el grupo sin tabaquismo. Los autores concluyen que el tabaquismo es un factor predictor independiente de mal pronóstico en los pacientes con COVID-19, asociándose a mayor probabilidad de ingreso en UCI y mayor mortalidad intrahospitalaria.

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Lactancia materna, centros IHAN y COVID-19

logo12Clara Alonso Díaz, del Servicio de Neonatología del Hospital 12 de Octubre, participa como autora en el siguiente artículo publicado en el Journal of Human Lactation: “Baby Friendly Hospital Initiative Breastfeeding Outcomes in Mothers with COVID-19 Infection During the First Weeks of the Pandemic in Spain”.

Los objetivos del estudio son determinar la tasa de lactancia materna durante los 6 primeros meses de vida del niño en madres diagnosticadas con COVID-19 en el momento del parto, así como evaluar la influencia de nacer en un centro integrado en la red de Hospitales Amigos de los Niños (IHAN). Se trata de un estudio observacional y longitudinal en el que se comparan dos grupos de bebés nacidos en España durante la primera ola de madres diagnosticadas con COVID-19. Participaron 14 hospitales, 5 de ellos centros acreditados IHAN, y se incluyeron en el estudio 248 recién nacidos.

El 47% de los niños nacieron en centros acreditados IHAN. Estos centros aplicaron el contacto piel con piel con mayor probabilidad y separaron a los recién nacidos con menor frecuencia que los centros no acreditados. No se observaron diferencias en relación a la presencia de un acompañante en el momento del parto. Al alta, el 49% de los nacidos en los centros IHAN recibieron lactancia materna exclusiva frente al 35% en los centros no acreditados. No se observaron diferencias en las tasas de lactancia materna durante el seguimiento.

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Secuelas COVID-19 en pacientes con cáncer

logo12Ana Sánchez de Torre colabora como autora en el artículo de Lancet Oncology sobre las secuelas de la COVID-19 en pacientes con cáncer a partir de los datos del registro OnCovid. Su objetivo es describir la prevalencia de las secuelas de la COVID-19 y su impacto en la supervivencia de pacientes oncológicos.

OnCovid recoge datos de pacientes con cáncer mayores de 17 años con diagnóstico de infección por SARS-CoV-2 de 35 instituciones de 6 países europeos. Se han incluido en este estudio 2.634 pacientes, diagnosticados entre febrero de 2020 y febrero de 2021. De ellos, 1.557 supervivientes de COVID-19 se sometieron a reevaluación clínica después de una mediana de 22 meses desde el diagnóstico de cáncer y 44 días desde el diagnóstico de COVID-19. El 15% de los pacientes presentó secuelas de COVID-19. Estas secuelas fueron más frecuentes en hombres y en pacientes de 65 o más años, con dos o más comorbilidades y antecedentes de tabaquismo. Las secuelas se asociaron con hospitalización y mayor riesgo de mortalidad. De 466 pacientes con tratamiento sistémico contra el cáncer, el 15% interrumpió el tratamiento y el 38% lo reanudó con un ajuste de dosis.

Los autores concluyen que las secuelas posteriores al COVID-19 en enfermos oncológicos llegan a afectar al 15% de los pacientes y afectan negativamente su supervivencia y los resultados oncológicos después de su recuperación. Los ajustes al tratamiento sistémico contra el cáncer se pueden realizar de forma segura en pacientes aptos para dicha terapia.

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Enfermedades reumáticas inflamatorias y COVID-19

logo12María Galindo, del Servicio de Reumatología del Hospital 12 de Octubre, es una de las autoras del trabajo “Role of targeted therapies in rheumatic patients on COVID-19 outcomes: results from the COVIDSER study”, publicado en RMD Open, del grupo BMJ. Su objetivo es analizar el efecto de las terapias dirigidas en pacientes COVID-19 con enfermedades reumáticas inflamatorias.

Se trata de un estudio observacional -estudio COVIDSER- con una cohorte de 7.782 pacientes con enfermedades reumáticas inflamatorias. Se ha analizado el tratamiento antirreumático anterior a la infección, las características demográficas, el diagnóstico de enfermedad reumática, las comorbilidades y los síntomas COVID-19.

Se incluyeron en este trabajo 426 pacientes con enfermedades reumáticas y COVID-19 entre marzo de 2020 y abril de 2021; de ellos, el 25% fue hospitalizado y el 4% falleció. Los DMARD y glucocorticoides no se asociaron con hospitalización. Los anti-TNF se asociaron con una probabilidad reducida de hospitalización. Y el rituximab mostró una tendencia a un mayor riesgo de hospitalización. Otros factores como la edad, el sexo masculino, las comorbilidades y los síntomas del COVID-19 sí contribuyen a la hospitalización de los pacientes.

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Oclusiones vasculares de la retina y COVID-19

logo12Alfredo Insausti, del Servicio de Oftalmología del Hospital 12 de Octubre, es uno de los autores del trabajo “Characterizing COVID-19-related retinal vascular occlusions a case series and review of the literature”, publicado en la revista Retina. Su objetivo es describir las características clínicas y los resultados de los pacientes con COVID-19 y oclusiones vasculares de la retina.

Se realizó un análisis de una serie de casos multicéntricos y retrospectiva además de una revisión de la literatura en PubMed, entre marzo de 2020 y septiembre de 2021. Se valoró el tipo de oclusión, el tratamiento, la mejor agudeza visual corregida (MAVC) y el espesor macular central (CMT). Se identificaron 39 pacientes (15 en la serie de casos y 24 en la revisión de la literatura). Los 15 pacientes de la serie tenían una mediana de edad de 39 años y estaban afectados por oclusiones de la vena central de la retina, de la rama venosa retiniana y de la arteria central de la retina. La MAVAC basal fue 20/45 y la CMT basal, 346,64. Entre los 24 casos de la revisión de la literatura, fue predominante la oclusión de la vena retiniana y las características clínicas y resultados fueron similares a los encontrados en la serie.

Los autores del estudio concluyen que las oclusiones vasculares de la retina asociadas a COVID-19 tienden a ocurrir en pacientes menores de 60 años, que el evento más frecuente es la oclusión de la vena retiniana y que los resultados son favorables en la mayoría de los casos.

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